血便不一定是痔疮!台大医师:警觉溃疡、癌症前兆

发布于:2020-08-03 分类:B生活圈   

张先生是搬运工,最近老是觉得肚子怪怪的,偶尔拉肚子、偶尔便祕。早晨上厕所时,竟然发现马桶里一坨红红的大便,他吓了一跳,难道是得了大肠癌了吗?
一、何谓血便
我们肉眼看得见的血便,不管是黑色的,或是鲜血所沾黏而呈鲜红色的,都称为血便。
血便大多数是粪便检查才能发现,可以是指血液混合在粪便中,或是指在粪便外面带有一层血。前者可能是小肠或大肠的前半段有出血所致;后者则可能是大肠的后半段或是痔疮的出血所致。
二、血便的原因
使用了某些药物可能会造成消化道溃疡,形成上消化道或是下消化道出血而造成血便。例如高血压病患为了预防中风而使用水杨酸製剂、心房颤抖病患为了预防中风和心肌梗塞等而使用抗凝血药物、类风湿性关节炎等病患为了急速控制病情而使用类固醇等,都可能造成消化道溃疡而有血便发生。
除了药物因素外,按照器官部位来分,造成血便的原因可能有以下几种:
肛门
最常见的血便是痔疮所导致,肛门有良性或恶性肿瘤也会造成血便。
消化器官
1.十二指肠
十二指肠溃疡或十二指肠乳头癌等,这一类的消化性溃疡发生血便是极常见的。由于不当的饮食习惯、饮酒过量、使用止痛药物或水杨酸等,都有可能造成溃疡而产生血便。
2.小肠
小肠的良性或恶性肿瘤、小肠的憩室等,都有可能造成血便。憩室的产生是因肠壁肌肉层变弱,肠管内压力增加,使得肠黏膜被挤到肠壁肌肉层外而产生袋状突起。整个消化道都可能产生憩室,但也有少数的小肠憩室是先天性的。

3.大肠
大肠的良性肿瘤或恶性肿瘤,有细菌或寄生虫感染,或是有溃疡,也会造成血便。
4.直肠
直肠的良性或恶性肿瘤,有发炎、直肠内有异物阻塞等,也会造成血便。
肝、胆及胰脏
肝癌、肝炎、胆管炎、胆道癌、胰脏炎等,都可能会使人产生续发性的溃疡,因而造成血便。
其他疾病
例如尿毒症、败血病、白血病、血小板减少症、胶原病等,都有可能造成消化道上的黏膜产生病变,因而造成血便。
三、血便的诊断
中老年人如果发现肉眼可以看得见的鲜红色或是黑色的血便,或是粪便潜血反应检查出有血便时,不宜恐慌,尽快找出原因就对了。
医师根据病患的描述和询问病史后,会安排一些适当的检查,来釐清血便的原因与位置。最準确、快速的是使用内视镜检查。另外,可能会使用核子医学检查、血管摄影检查等。
血便不是小事,彻底查清楚才是大事
引起血便的原因有︰
 口腔或鼻咽的出血吞入。
 食道出血、胃或十二指肠溃疡。
 肝、胆、胰脏的问题所造成的续发性溃疡。
 小肠或大肠的溃疡、发炎性疾病或癌症。
 直肠或肛门的癌症或发炎。
 使用水杨酸或抗凝血剂等所造成的出血。
 其他疾病如白血病、尿毒症、血小板减少症等造成消化道黏膜发生病变。

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